家族(被扶養者)が病気やけがをしたときは、被保険者と同じように、健康保険を扱っている病院に保険証を提示すれば、必要な医療が治るまで受けられます。これを家族療養費といいます。
支給される家族療養費は、かかった医療費のうち外来・入院(食事療養を除く)いずれも7割(義務教育就学前は8割)です。したがって、あと3割(義務教育就学前は2割)と、入院時の標準負担額は病院の窓口で支払うことになります。
被保険者本人に支給される入院時食事療養費、療養費、保険外併用療養費、入院時生活療養費に相当する給付も、被扶養者の場合は家族療養費としてその費用が支給されます。
|
健康保険の給付 |
自己負担 |
外 来 |
家族療養費
医療費の7割
(義務教育就学前は8割)を給付 |
・自己負担3割
(義務教育就学前は2割) |
入 院 |
家族療養費
医療費の7割
(義務教育就学前は8割)を給付(食事療養を除く) |
・自己負担3割
(義務教育就学前は2割)
・入院時の食事に要する
・標準負担額 |
※3割相当額の10円未満は四捨五入
※健康保険に加入する70歳以上の被扶養者の給付・自己負担についてはこちらを参照してください。
家族療養費
付加金 |
被扶養者が病院の窓口で支払った医療費(1ヵ月、1件ごと。家族高額療養費および入院時食事療養・生活療養にかかる標準負担額は除く)から30,000円を差し引いた額 (100円未満は切り捨て)が支給されます。(算出額が1,000円未満の場合は不支給)
支払いは、病院から健康保険組合に送られてくる「診療報酬明細書」をもとに計算し、自動的に行いますが、支払いの時期はおおよそ診療月の3ヵ月後になります。 |
|